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　　媒体界的各位朋友，大家上午好！非常感谢大家长期以来对医保工作特别是药品价格工作的关心和支持。习强调，要让人民群众用上质量更高、价格较低的药品。党的十八大以来，我们认真学习贯彻习重要指示精神，落实党中央决策部署，以药品集中带量采购、医保药品目录谈判为切入口的医保基金战略性购买作用得到有效发挥，促进市场公平竞争，引导药品价格稳中有降，更多的患者用上了降价后的医保谈判药和通过质量和疗效一致性评价的集采药，提升了临床用药的整体层次，保障了新药好药直通人民群众。

　　为进一步推进药品价格合理形成、加强药品价格治理、支持医药产业创新发展，近日，国务院办公厅印发了《关于健全药品价格形成机制的若干意见》。《意见》坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好发挥政府作用，健全以市场为主导的药品价格形成机制，支持医药产业高质量发展，保障人民群众获得质优价宜的药品。总的来说，就是坚持有效市场和有为政府相结合，该支持的支持、该保障的保障、该治理的治理。从全周期、全渠道、全领域的角度提出了一系列改革举措。

　　所谓全周期就是根据药品上市后的不同环节，完善药品的价格政策，对于新上市的药品引入了药品首发价格机制，根据企业对临床价值和创新程度的自评结果，区分高水平创新药、改良新药、通用名药等情形，予以政策支持和引导。对纳入医保目录的药品要发挥医保支付标准对药品价格的引导作用。对供应多元、上市多年、纳入集采的药品，要针对不同种类药品特点优化集采规则，健全药品集采价格的形成机制。对于常规的挂网药品，主要是完善药品挂网价格管理和动态调整制度。概括来说，《意见》对全周期药品价格分类施策，给高水平创新药留足空间，鼓励企业持续做好研发创新；同时，给其他药品划定了自主定价的规则，引导企业公平合理定价。

　　所谓全渠道就是根据药品流通的不同渠道，鼓励相关主体参与药品价格形成。公立医疗机构的药品要通过省级医药采购平台采购，并实行零差率销售（中药饮片除外），中药饮片允许适当的加成。医保定点药店在市场调节价基础上，通过医保定点协议，以及公开比价、量价比较指数等工具，引导医保药品价格更加合理。网上药店具有信息透明、比价便利、竞争充分的特点，可用于常态化开展线上线下比价，研判校正异常价格。总体来说，《意见》鼓励各方参与药价形成，让不同渠道药价信息更加公开、透明、可比，归根到底就是要让群众能够“货比三家”，看得明白、买得放心。

　　所谓全领域就是根据药品所处的不同类别，引导药品价格保持合理水平。对创新药，强调促进多元支付与价格合理形成，加快商业健康保险创新药品目录落地实施。对短缺药，着眼于保供稳价，优化短缺药品直接挂网规则。对品和第一类，依法实行政府指导价。对药品原辅料，主要是防范原料药垄断和辅料、包材无序涨价，加强中药材价格引导，在完善质量评价的基础上促进中药优质优价。简单来说，《意见》对关键领域药品的定价、供应、支付等进行了规范，让群众用药更加可及，价格水平更加合理。

　　大家都认识到，药品是特殊的民生必需品。这种特殊性主要体现在：一方面，药品价格涉及到利益格局十分的复杂，要优化资源配置，平衡各方利益，市场不能失灵。另一方面，药品专业技术门槛比较高，信息不对称，为保障人民群众健康福祉，政府不能缺位。因此，要从人民利益、产业发展、政府治理的高度，科学把握药品领域市场与政府、活力与秩序、效率与公平的关系，既要坚持以市场为主导的药品价格形成机制，又要发挥好政府搭平台、促发展、定规则、治虚高等重要作用，做到既“放得活”又“管得好”，更好维护市场秩序、弥补市场失灵。

　　《意见》在引导药品价格合理形成、规范价格秩序和协同治理方面提出了一揽子改革举措，来防范价格乱象。比如，《意见》提出“推动参比制剂、通用名药体现合理价格梯度”，所谓“参比制剂”就是官方认定用来作为仿制药一致性评价的对照药品，其中大部分是大家相对熟悉的原研药，所谓“通用名药”就是大家通常理解的仿制药。推动参比制剂和通用名药在价格上有一定梯度差异，是国际上通行的做法，目的就是既要支持创新研发，也要促进不同企业生产的同一类药品价格实现相对均衡。再比如，《意见》提出“实施药品价格智能监测”和“实行药品价格风险预警”，主要就是依托全国挂网药品价格一览表，对省级医药采购平台上价格明显偏高的药品进行“红黄标”标识，并不是说强制医疗机构不能采购这些高价药，而是打破不同企业价格的信息差，向医疗机构提示价格风险，引导医疗机构采购质优价宜的药品，进而引导企业合理定价。这些新举措的提出，归根结底是为了促进市场稳定运行、维护良好价格秩序、保障群众用药安全。

　　谢谢您的提问，这个问题由我来回答。鼓励创新药发展是提升临床用药质量层次、增进人民群众健康福祉的重要举措。国家医保局始终旗帜鲜明支持医药创新，我们连续8年开展了医保目录谈判，累计将199种创新药纳入到医保报销范围。医保基金战略性购买为促进创新药发展发挥了关键性作用，截至今年2月份，医保基金累计为协议期内谈判药品支出5048亿元，带动销售7400亿元，惠及11.7亿人次。这是对创新药真金白银的支持。同时，我们增设商保创新药目录，引入了多元化的支付机制，推动医药产业走上重创新、强研发的发展道路。可以说，这几年不管是从医药行业的利润水平，还是研发投入，都保持了高速增长，医药工业利润总额年均增长11.3%，研发投入年均增长23%，医药创新已经成为新质生产力加快发展的前沿赛道。

　　《意见》在创新药获批上市后的各个环节，进一步精准提出了支持措施。在药品首发阶段，《意见》创新提出优化首发价格机制，目前国家医保局正在研究制定药品首发价格机制文件，探索实行企业自评临床价值和创新程度，积极支持创新程度高、临床价值大的高水平创新药，这种药在上市初期可以制定和高投入、高风险相适应的价格，而且这个价格在一定时期内保持相对的稳定。企业还可以根据真实世界研究的结果和临床使用的效果，在首发价格的基础上进行适当调整。当然，企业的定价行为、价格水平也要接受各界监督、同行评议，保障老百姓用得上、用得好。在药品进入医保阶段，《意见》强调要优化医保目录调整规则，兼顾患者获益和鼓励创新，谈判形成的医保支付标准要合理体现药品的临床价值，谈判药品在非定点医疗机构的销售价格可以不受医保支付标准的约束。对于基本目录外的创新药，《意见》还提出要加快商保创新药目录落地，鼓励医药企业、慈善组织、专项基金等社会力量为创新药使用者提供精准有效帮扶等措施，这样也有利于拓展创新药的支付渠道，引入多方参与支持创新药高质量发展。在药品参与集采阶段，《意见》也强调，对供应多元、上市多年的药品开展集中带量采购，特别明确集采不涉及创新药，也就是我们常说的“创新不集采，集采非创新”。在常规挂网阶段，《意见》提出推动参比制剂、通用名药体现合理价格梯度，体现对创新研发的支持。同时，《意见》提出要建立药品医保价值评估制度，医保部门将依法推进药品真实世界的研究，以可靠可信的真实世界数据，从临床有效性、创新性、可及性等多个维度客观评价药品价值。

　　在加强药品价格监管方面，构建了“全链条价格监管体系”，覆盖原料药流通、成品药生产销售、医疗机构和药店购销等各个环节。在原料药流通、成品药生产销售环节，针对串通操纵市场价格行为，依法查处了一批跨省域、跨生产销售环节操纵药品价格案件。在药品购销环节，将公立医疗机构违反“药品零加成”和“中药饮片限定加价率”政策行为，纳入市场监管领域深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，我们也部署地方市场监管部门加大对违规加价行为的查处力度。在零售药店和网上药房药品销售环节，强化线上线下一体化监管，重点查处不按规定明码标价、价格欺诈等不正当价格行为。通过以上价格监管措施，有力维护了药品市场价格秩序，保护了群众合法权益。

　　在加强药品反垄断执法方面，将打击药品领域垄断行为始终作为重中之重，保持高压态势。我们做到三个坚持，坚持露头就打，紧盯短缺药、急抢救药、常用药等关系人民群众用药权益的关键药品，发现线索及时调查、迅速立案、从快查处。坚持严处重罚，坚决从严从重查处药品领域垄断案件，对药品垄断行为实现“企业+组织者+责任人”的三重惩戒。我们还坚持制度约束，印发施行《国务院反垄断反不正当竞争委员会关于药品领域的反垄断指南》，明确垄断行为的认定规则，强化医药行业反垄断合规指导。有这么一组数据，2023年以来，共查处药品领域垄断协议和滥用市场支配地位案件12件，罚没款合计超过24亿元，形成强大执法震慑，有效遏制药品领域垄断行为；2025年以来，共依法审结28起药品领域经营者集中，特别是禁止武汉用通收购山东华泰制药股权案，有力维护了公平竞争市场秩序。

　　谢谢红星新闻的记者，你这个问题提得非常好。大家都知道，目前我们国家药品批准文号一共约16万件，我们可以生产提供全类型医药产品，可以说基本满足老百姓日常用药需求，特别是“十四五”期间，获批上市的创新药有200多个，获批上市的创新医疗器械近300个，医药工业展现出强大的韧性和活力，在药品价格方面发生了一场“看得见”的民生变革。从研发生产到审评审批上市，到最后顺利进入医院、纳入医保，产品能够快速抵达每位患者的身边，惠及千家万户，应该说得益于我们今天参加发布会各个部门的共同努力。

　　感谢您的问题。长期以来，切断医和药的利益链都是医药领域改革的重要任务。近年来，各部门认真落实党中央、国务院决策部署，采取了一系列措施，针对性解决医和药的利益绑定问题。比如前面提到的，针对公立医疗机构实行药品零差率政策，取得良好成效。国家卫健委也连续多年部署，把它作为纠风工作重点。国家医保局持续推进药品和耗材集中带量采购，很重要一点就是通过“招采合一、量价挂钩”，拓宽企业直接供应医疗机构的渠道，压缩药品耗材通过回扣进入医院的空间，降低药品的流通成本，推动形成风清气正的行业生态。

　　《意见》进一步明确了相关改革措施，除“深入推进药品集中带量采购规范化制度化常态化”之外，还提出实行“中药配方颗粒零差率政策”，等于是进一步明确了药品零差率的执行范围，除中药饮片外，公立医疗机构其他药品不得加价提供给患者，有力巩固药品零加成落地实施成果，破解以药养医，引导药价合理回归。同时，《意见》还提出“完善药学类医疗服务价格政策”，目前国家医保局已经出台了《药学类医疗服务价格立项指南》，指导各地设立了“药学门诊诊查费”“药学住院诊查费”“中药配方颗粒调剂费”等10个价格项目，将有利于更好体现药学人员的技术价值和劳务付出，各地在落实中药配方颗粒零差率政策后，医疗机构可依规收取“中药配方颗粒调剂费”。此外，《意见》还提出推动医疗机构在省级医药采购平台登记实际采购价格，研究挂网价格与议定价格合理联动的有效方式，同时明确集采中选药品和协议期内谈判药品不得议价。这些都有利于调动医疗机构和医务人员参与价格形成、主动控费的积极性，也有利于稳定市场预期。总的看来，切断医和药的利益链是一个系统性问题，还需要各方进一步齐抓共管、综合施策、共同努力。

　　谢谢您的提问，我来回答这个问题。2018年以来，医保部门规范化制度化常态化推进药品集中带量采购，目前已经开展了11批，包括490种药品，各地方也是普遍开展了省级或者是跨省联盟药品集中带量采购。总的来看，药品集中带量采购是促进药品领域公平竞争的市场化手段，让人民群众用上了更多性价比更好的药品，实现了药品供应的安全可及。下一步，按照《意见》明确的改革方向，我们将会同有关部门坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，重点从以下几个方面来进一步健全药品集采价格形成机制。

　　二是强化集采中选结果的落地实施。加强医疗、医保、医药协同联动，强化部门合力，形成综合效应。对医药机构主要是指导医疗机构按规定和报量优先使用中选产品，在集采协议外，医疗机构可以使用其他的非中选产品，包括原研药，避免临床选用过程中的“一刀切”，更好的满足患者多元化用药需求。对于中选企业主要是压实中选企业质量和供应保障的主体责任，始终坚持对药品质量和供应问题“零容忍”，严肃处置供应不及时、影响临床使用的企业，保障临床用药的供应稳定、质量可靠。

　　五是持续推进仿制药一致性评价工作。从目前的工作进度来看，截至3月31日，国家药监局已经遴选发布了103批参比制剂，一共涉及2879个品种，通过和视同通过一致性评价的药品达到1695个，这些药品约占我们临床常用化学药品的2/3。从一致性评价的审评标准来看，我们国家已经全部采纳并且实施了国际人用药品注册技术协调委员会（ICH）技术指导原则，从这个角度来讲，我们国家目前的药品审评标准已经全面实现了和国际标准的对接。

　　关于您关注的鼓励药品创新的问题，我也介绍一些情况。近年来，随着我国药品审评审批制度改革的持续推进，在确保审评质量的前提下，国家药品审评机构持续提高审评效率、服务医药创新的能力。创新药临床试验的平均审评用时比“十三五”时期缩短了71%，从原来的平均用时175个工作日缩短到了目前的50个工作日左右。创新药优先审评审批的平均用时缩短了42%，从之前的246个工作日缩短到了现在的143个工作日左右。在这一系列政策的鼓励下，我国医药创新成果不断涌现。2025年批准上市的76个1类创新药中，既有我国本土企业原创的“全球新”，也有部分跨国企业在我国实现的“全球首发”。今年又有14个创新药获批上市，我国医药创新继续保持着良好势头。

　　公立医院使用的药品都通过省级医药采购平台采购，除了中药饮片之外，都按零差率进行销售。实体药店和网上药店销售的药品价格主要由经营者自主确定，通过竞争形成。可以说，受经营模式、采购渠道，包括供应链、效率等诸多因素影响，价格存在一定的波动，水平出现一定的差异，这是正常的。但是有一个前提，就是不同渠道之间的价格差距不能太大，要在合理的范围之内。这是我们开展价格治理的重要着力点。目前，受竞争压力和治理规则的约束，不同渠道的价格正在逐步趋同、更加合理。

　　《意见》提出要发挥医疗机构专业作用、引导药店合理制定药品零售价格、用好网上药店价格发现功能等措施，本质上就是要鼓励各类主体参与药品价格的形成。比如，我们指导各省级医药采购平台开展价格治理的时候，要以定点药店、网上药店的价格作为锚点，督促企业调整偏高的挂网价格。再比如，我们通过医保定点协议督促定点药店，要主动关注公立医院的价格和其他实体药店和网上药店的价格，要求定点药店的价格不得明显高于其他渠道的零售价格，也不得对医保和非医保患者实行不公平的阴阳价格。同时，各地还开发了定点药店公开比价小程序，对实体药店价格水平实现全覆盖监测，方便群众发现哪家药店更实惠，引导群众“用脚投票”。